Vítimas indiretas dos homicídios: impactos; apoio recebido e estratégias de superação / Indirect homicide victims: impacts, support received, and coping strategies

Resumo O Brasil tem apresentado elevado percentual de homicídio e mortes por intervenção legal. Este artigo faz parte de um estudo qualitativo de casos múltiplos sobre vítimas indiretas que perderam parentes por homicídio devido à ação de agentes de segurança e de policiais no Rio de Janeiro. Os dados provêm de quatro entrevistas individuais com familiares de pessoas mortas por policiais e três familiares de policiais vítimas de homicídio, que foram submetidos à análise temática. Os depoimentos revelaram os impactos da perda do familiar na saúde das vítimas indiretas, como o intenso sofrimento mental e a repercussão negativa em ocupações humanas, como trabalho, lazer, sono e cuidado em saúde. Ante a experiência traumática, o apoio das instituições é limitado, ao passo que grupos ativistas e entidades ligadas aos direitos humanos são relatados, pelos entrevistados, como de grande ajuda na elaboração da dor da perda, sobretudo no grupo dos que perderam seus entes pela ação policial. O estudo indica a necessidade de pesquisas sobre as lacunas entre os equipamentos e políticas públicas e as necessidades das vítimas indiretas.

Abstract Brazil has recorded a high percentage of homicides and deaths due to legal intervention. This article is part of a qualitative multiple case study about indirect victims who lost relatives to homicide perpetraded by security agents and police officers in Rio de Janeiro. Data were collected in four individual interviews with family members of people killed by police officers and three family members of police officers who were victims of homicide, and then subjected to thematic analysis. The testimonies revealed the major impacts of the loss of a family member on the indirect victim's health, such as intense mental suffering and the negative impacts on human occupations such as work, leisure, health care, and sleep. Institutional support is limited in the face of the traumatic experience, whereas activist groups and entities tied to human rights advocacy are of great help in overcoming the pain of loss, especially for those who have lost their family members to the police. Further research is needed about the gaps between public facilities and policies and the needs of indirect victims.

Gerenciamento de Leitos: do Planejamento à Implementação em um Serviço Hospitalar / Hospital bed management: from planning to implementation in a hospital service

Objetivo: A falta de leitos hospitalares no Brasil é queixa comum entre usuários do Sistema Único de Saúde. Objetivo: Relatar a experiência da construção de um Serviço de Gerenciamento de leitos e apresentar a atuação do enfermeiro como gestor, em prol da visibilidade e fortalecimento da classe de enfermagem. Método: Relato de experiência da implementação da gestão de leitos de um hospital público estadual de médio porte, em um município do interior do estado de São Paulo. Resultado: A partir da implantação houve mudanças no perfil dos indicadores dos setores assistencias, com a utilização dos leitos aproveitados em sua capacidade máxima. Observou-se a diminuição da fila de espera para internação em consequência do acesso oportuno e ordenado à vaga. Conclusão: Pode-se inferir que o gerenciamento de leitos é efetivo e eficiente na gestão hospitalar com resultados operacionais e financeiros satisfatórios e um fator preponderante para a segurança e satisfação dos clientes.(AU)

Objective: The lack of hospital beds in Brazil is a common complaint among users of the Unified Health System. Objective: To report the experience of the construction of a Bed Management Service and to present the nurse's role as manager, for the visibility and strengthening of the nursing class. Method: Experience report of the implementation of bed management in a public hospital of medium size, in a city in the interior of the state of São Paulo. Result: From the implementation there were changes in the profile of the indicators of the care sectors, with the use of beds used to their maximum capacity. A reduction in the waiting list for hospitalization was observed as a result of the timely and orderly access to vacancies. Conclusion: It can be inferred that the management of beds is effective and efficient in hospital management with satisfactory operational and financial results and a preponderant factor for the customers' safety and satisfaction.(AU)

Objetivo: La falta de camas hospitalarias en Brasil es una queja común entre los usuarios del Sistema Único de Salud. Objetivo: Relatar la experiencia de la construcción de un Servicio de Gestión de camas y presentar la actuación de la enfermera como gestora, para la visibilidad y fortalecimiento de la clase de enfermería. Método: Relato de experiência da implementação da gestão de lechos de um hospital público estadual de médio porte, em um município do interior do estado de São Paulo. Resultado: A partir da implementação houve mudanças no perfil dos indicadores dos setores assistência, com o uso de camas utilizadas ao seu máximo de capacidade. Observou-se a diminuição da fila de espera para internação em consequência do acesso oportuno e ordenado à vaga. Conclusão: É possível inferir que a gestão de camas é eficaz e eficiente na gestão hospitalar com resultados operacionais e financeiros satisfatórios e um factor preponderante para a segurança e satisfação dos clientes.(AU)

Os impactos dos racismos nas ocupações da população negra: reflexões para a terapia e a ciência ocupacional / The impacts of racisms on the occupations of the Black population: reflections for occupational therapy and science

Resumo No Brasil, os racismos são estruturais e estruturantes, pois estão enraizados nos arcabouços das sociedades, nas relações interpessoais e nas instituições, atravessando as ocupações significativas dos sujeitos e coletivos. Isto explica as disparidades em diversos setores da sociedade brasileira, notadamente na empregabilidade das pessoas negras, bem como nos seus modos de adoecer e morrer. Entendendo o papel que os racismos desempenham nas ocupações das pessoas negras, este estudo propõe sistematizar observações que nos permitam compreender o fenômeno da produção de injustiças, com base em relações racializadas e, eventualmente, sugerir formas de enfrentamento dessa realidade. Desta forma, discutimos como os racismos foram instaurados no Brasil, reunindo elementos para a compreensão da ocupação humana e seus condicionantes. Em seguida, refletimos sobre os conceitos de justiça e injustiça ocupacional, que evidenciam os processos ocupacionais vivenciados pelas pessoas negras. Considerando que na terapia ocupacional e na ciência ocupacional brasileira ainda são incipientes os estudos que relacionam racismos e ocupação, apontamos algumas estratégias para reorientar as práticas profissionais de terapeutas ocupacionais, de modo a torná-las proativas e transformadoras.

Abstract In Brazil, the many forms of racisms are structural and structuring, since they are rooted deep within society, in interpersonal relationships, and in institutions, traversing significant occupations of subjects and collectives. This explains the disparities in various sectors of Brazilian society, notably in the employability of Black people, as well as in their forms of getting sick and dying. In understanding the role that racisms play in the occupations of Black people, this study proposes to systematize observations that allow us to understand the phenomenon of the production of injustices based on racialized relations and, eventually, suggest ways to confront this reality. Thus, we discuss how racisms were established in Brazil, gathering elements for the understanding of human occupation and its conditioning factors. We then reflect on the concepts of occupational justice and injustice, which bring light to the occupational processes experienced by Black people. Considering that, in occupational therapy and in Brazilian occupational science, studies relating racisms and occupation are still incipient, we point out some strategies to reorient occupational therapists, practices to make them proactive and transformative.

Festa e ocupação: uma análise ocupacional dos bailes da saudade / Partying and occupation: an occupational analysis of the Bailes da Saudade

Resumo Introdução Existem profundas relações entre as festas Brega e a cidade de Belém do Pará, Brasil, manifestadas em práticas cotidianas que influenciam as características culturais, performáticas e identitárias da cidade. Essas festas são realizadas semanalmente e informam três atores principais: festeiros, bregueiros e DJs. Mesmo amplamente validadas na periferia, as festas Brega enfrentam processos de marginalização social de suas práticas, sendo atribuídas noções depreciativas aos modos de viver e às ações cotidianas dos sujeitos envolvidos com esse movimento. Dentre as festas de Brega, destacamos nesse trabalho o Baile da Saudade, o qual concentra características mais ligadas ao movimento inicial do Brega em Belém. Objetivo Identificar os significados de ocupar-se das/nas festas de Baile da Saudade com base na perspectiva dos principais atores. Método A pesquisa, de natureza qualitativa e inspirada por abordagem etnográfica, ouviu cinco participantes: um DJ, dois festeiros e dois bregueiros. Os dados foram gerados através de observação participante, entrevistas semiestruturadas e por meio de Photovoice. Os recursos foram analisados por meio de Análise Temática. Resultados Foram geradas quatro unidades temáticas que informam as particularidades do Baile da Saudade, a construção da festa enquanto produto cultural, as diferenciações de consumo entre o Centro e a Periferia da cidade, bem como estigmas e aceitações associados ao Baile. Conclusão O estudo revelou os condicionantes, as tensões e os potenciais de ocupar-se das/nas festas de Baile da Saudade, bem como permitiu refletir sobre algumas ocupações humanas a partir de perspectiva contra hegemônica.

Abstract Introduction There are deep relationships between Brega parties and the city of Belém do Pará, Brazil, manifested in everyday practices that influence the city's cultural, performance and identity characteristics. These parties are held weekly and inform three main actors: partygoers, bregueiros, and DJs. Even though they are widely validated in the periphery, the Brega parties face processes of social marginalization of their practices, with derogatory notions attributed to the ways of living and everyday actions of the subjects involved with this movement. Among the Brega parties, this study highlights the Baile da Saudade, which concentrates on characteristics more linked to the initial Brega movement. Objective To identify the meanings of producing/participating in the Baile da Saudade parties based on the perspective of its main actors. Method This qualitative study, which was inspired by an ethnographic approach, heard five participants: one DJ, two party planners, and two bregueiros. The data was generated through participant observation, semi-structured interviews, and the Photovoice. The resources were analyzed by Thematic Analysis. Results Four thematic units were generated: particularities of the Baile da Saudade, construction of the party as a cultural product, differences in consumption between the Center and the Periphery of city, as well as stigmas and acceptance associated with this party. Conclusion The study revealed the constraints, tensions, and potentials of producing/participating in Baile da Saudade parties, and allowed reflection on the role of some occupations from the counter-hegemonic perspective.

¿Por qué todos los técnicos de campo del Programa Nacional de Chagas de Argentina son varones? / Why all the field technicians of the National Chagas Program in Argentina are men? / Por que todos os técnicos de campo do Programa Nacional de Chagas na Argentina são homens?

Resumen El Chagas es una enfermedad causada por el parásito Trypanosoma cruzi y una problemática de salud socioambiental presente en todo el mundo. Una de las vías de transmisión de este parásito es a través del contacto con heces de vinchucas infectadas. En Argentina existen programas de control vectorial que se encargan de prevenir esta vía de transmisión. Específicamente quienes realizan este trabajo son los técnicos de campo, que son prácticamente todos varones. Mediante un abordaje cualitativo e interpretativo que incluyó entrevistas, análisis documental y observación, indagamos por qué las mujeres no se desarrollan en esta área ocupacional dentro del Programa Nacional de Chagas. La mayoría de las personas entrevistadas justificaron la falta de contratación de mujeres basándose en estereotipos de género. Otro gran grupo indicó que se debe al posible daño que los insecticidas les generarían. Sin embargo, no existen recomendaciones ni reglamentaciones oficiales que demuestren que las mujeres no deban realizar este tipo de trabajo, por lo que concluimos que se trata de un acto discriminatorio por género hacia ellas. Consideramos que es necesario que los equipos de trabajo sean diversos en cuanto a género, ya que podrían mejorar las intervenciones y estrategias de control vectorial en los diferentes territorios.

Abstract Chagas is a disease caused by the parasite Trypanosoma cruzi and a socio-environmental health problem present throughout the world. One of the routes of transmission of this parasite is through contact with feces of infected kissing bugs. In Argentina there are vector control programs that are responsible for preventing this route of transmission. Specifically, those who are in charge of this work are the field technicians, who are practically all men. Through a qualitative and interpretive approach that included interviews, documentary analysis and observation, we investigated why women do not participate in this occupational area in the National Program of Chagas. Most of the people interviewed justified the lack of women based on gender stereotypes. Another group indicated that it is due to the possible damage that insecticides would generate in women. We found that there is occupational segregation by gender towards women and other sex-gender identities, since there are no official recommendations or regulations which forbids women to perform in this type of job. We believe that it is necessary for the work teams to be diverse in terms of gender, since it would improve vector control interventions and strategies in the different territories.

Resumo A doença de Chagas é um problema de saúde socioambiental presente em todo o mundo. Uma das vias de transmissão é através do contato com fezes de barbeiros infectados com o parasita Trypanosoma cruzi. Na Argentina existem programas de controle de vetores que previnem esta forma de transmissão. Especificamente, os responsáveis por este trabalho são os técnicos de campo, que praticamente são todos homens. Neste estudo, procuramos encontrar respostas sobre porque as mulheres não participam dessa área ocupacional no Programa Nacional de Chagas por meio de uma abordagem qualitativa e interpretativa que incluiu entrevistas, análise documental e observação. A maioria das pessoas entrevistadas justificou a falta de mulheres com base em estereótipos de gênero. Outro grupo indicou que é devido ao possível dano que os inseticidas lhes causariam. No entanto, não existem recomendações ou regulamentos oficiais que demonstrem que as mulheres não devem exercer este tipo de trabalho, pelo que concluímos que se trata de um ato discriminatório com base no gênero em relação a elas. Acreditamos que é necessário que as equipes de trabalho sejam diversificadas em termos de gênero, pois isso melhoraria as intervenções e estratégias de controle de vetores nos diferentes territórios.

Recusa de leitos e triagem de pacientes admitidos nas unidades de terapia intensiva do Brasil: estudo transversal do tipo survey nacional / Refusal of beds and triage of patients admitted to intensive care units in Brazil: a cross-sectional national survey

RESUMO Objetivo: Conhecer dados sobre recusa de leitos nas unidades intensivas no Brasil, assim como avaliar o uso de sistemas de triagem pelos profissionais atuantes. Métodos: Estudo transversal do tipo survey. Com a metodologia Delphi, foi criado um questionário contemplando os objetivos do trabalho. Foram convidados médicos e enfermeiros inscritos na rede de pesquisa da Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIBnet). Uma plataforma da web (SurveyMonkey®) foi a forma de aplicação do questionário. As variáveis deste trabalho foram mensuradas em categorias e expressas como proporção. Foram usados o teste do qui-quadrado ou o teste exato de Fisher, para verificar associações. O nível de significância foi de 5%. Resultados: No total, 231 profissionais responderam o questionário, representando todas as regiões do país. As unidades intensivas nacionais tinham mais de 90% de taxa de ocupação sempre ou frequentemente para 90,8% dos participantes. Dentre os participantes, 84,4% já deixaram de admitir pacientes em leito intensivo devido à lotação da unidade. Metade das instituições brasileiras (49,7%) não possuía protocolos de triagem de leitos intensivos instituídos. Conclusão: A recusa de leito pela alta taxa de ocupação é frequente nas unidades de terapia intensiva do Brasil. Ainda assim, metade dos serviços do Brasil não adota protocolos para triagem de leitos.

ABSTRACT Objective: To obtain data on bed refusal in intensive care units in Brazil and to evaluate the use of triage systems by professionals. Methods: A cross-sectional survey. Using the Delphi methodology, a questionnaire was created contemplating the objectives of the study. Physicians and nurses enrolled in the research network of the Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIBnet) were invited to participate. A web platform (SurveyMonkey®) was used to distribute the questionnaire. The variables in this study were measured in categories and expressed as proportions. The chi-square test or Fisher's exact test was used to verify associations. The significance level was set at 5%. Results: In total, 231 professionals answered the questionnaire, representing all regions of the country. The national intensive care units had an occupancy rate of more than 90% always or frequently for 90.8% of the participants. Among the participants, 84.4% had already refused admitting patients to the intensive care unit due to the capacity of the unit. Half of the Brazilian institutions (49.7%) did not have triage protocols for admission to intensive beds. Conclusions: Bed refusal due to high occupancy rates is common in Brazilian intensive care units. Even so, half of the services in Brazil do not adopt protocols for triage of beds.

Conceitos de atividade, ocupação e cotidiano: um estudo exploratório com graduandos de terapia ocupacional / Conceptos de actividad, ocupación y cotidiano: un estudio exploratorio con estudiantes de terapia ocupacional / Concepts of activity, occupation and everyday life: an exploratory study, conducted with occupational therapy undergraduates

Introdução: Embora atividade, cotidiano e ocupação sejam objetos centrais da Terapia Ocupacional brasileira, a literatura sugere pouca consistência conceitual sobre o assunto. No entanto, as diferentes teorias psicológicas sobre conceitos podem trazer entendimentos diversos sobre esta questão. Objetivo: Investigar a compreensão de estudantes de Terapia Ocupacional sobre os conceitos de atividade, ocupação e cotidiano. Método: Neste estudo qualitativo, 45 estudantes do último ano de um Curso de Graduação em Terapia Ocupacional participaram de um teste de associação de palavras, sendo os resultados submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Os participantes relacionaram a atividade mais diretamente com a prática da Terapia Ocupacional, utilizando termos como recurso, instrumento, objetivo, adaptação e análise. À ocupação, associaram-se termos como trabalho, papéis e participação. Para cotidiano, foram frequentes as categorias rotina, dia a dia e organização/repetição. Houve também a citação cruzada dos conceitos e a coocorrência de algumas categorias, como fazer, exemplos de atividades e atividades da vida diária. Discussão: A partir da visão teórica de conceitos, discute-se que atividade, ocupação e cotidiano se inter-relacionam nas redes conceituais dos graduandos, e suas perspectivas indicam uma pluralidade de influências da literatura da Terapia Ocupacional; os achados se aproximam de outras investigações, sugerindo a percepção de sutilezas que relacionam e ao mesmo tempo diferem tais conceitos. Conclusão: Observa-se que há coerência na diferenciação e nas relações entre os conceitos investigados; por outro lado, salienta-se a necessidade de explicitação das diversas conotações que estes conceitos podem assumir diante dos diferentes referenciais teóricos.

Introducción: Aunque actividad, cotidiano y ocupación sean objetos centrales de la Terapia Ocupacional brasileña, la literatura sugiere poca consistencia conceptual sobre el tema. Sin embargo, las diferentes teorías psicológicas sobre conceptos pueden aportar diferentes entendimientos sobre este tema. Objetivo: Investigar la comprensión de estudiantes de Terapia Ocupacional sobre los conceptos de actividad, ocupación y cotidiano. Método: En este estudio cualitativo, 45 estudiantes del último año del curso de Terapia Ocupacional participaron de una prueba de asociación de palabras y los resultados fueron sometidos a análisis de contenido. Resultados: Los participantes relacionaron actividad con la práctica de la Terapia Ocupacional, utilizando términos como recurso, instrumento, objetivo, adaptación y análisis. La ocupación se asoció con términos como trabajo, roles y participación. Para cotidiano fueron frecuentes las categorías rutina, día a día y organización/repetición. También hubo el cruce de conceptos y la coocurrencia de algunas categorías, como hacer, ejemplos de actividades y actividades de la vida diaria. Discusión: Desde la visión teórica de los conceptos, se discute que actividad, ocupación y cotidiano están interrelacionadas en las redes conceptuales de los estudiantes, y sus perspectivas indican una pluralidad de influencias de la literatura; los hallazgos son similares a otras investigaciones, sugiriendo la percepción de sutilezas que relacionan y al mismo tiempo difieren tales conceptos. Conclusión: Se observa que existe coherencia en la diferenciación y en las relaciones entre los conceptos investigados; por otro lado, se enfatiza la necesidad de explicar las distintas connotaciones que estos conceptos pueden asumir frente a diferentes referencias teóricas.

Introduction: Although activity, everyday life and occupation are central objects of the Brazilian Occupational Therapy, there is little conceptual consistency on these themes in the literature. However, different psychological theories about concepts can bring a diversity of understandings on this issue. Aim: To investigate the understanding of Occupational Therapy undergraduates, on the concepts of activity, occupation, and everyday life. Method: In this qualitative study, a word association test was applied to 45 senior undergraduates of an Occupational Therapy course and the results were subjected to content analysis. Results: Participants related activity to Occupational Therapy practice using terms such as resource, instrument, objective, adaptation, and analysis. Occupation was associated with terms such as work, roles, and participation. As for everyday life, the (daily) routine and organization/repetition categories were frequently found. Cross-citation of concepts and co-occurrence of some categories, such as examples of activities, doing, and activities of daily living were also observed. Discussion: From a theoretical view of concepts, this study discusses that activity, occupation, and everyday life are interrelated in the undergraduates' conceptual networks, and their perspectives indicate a plurality of influences from the Occupational Therapy literature. Findings corroborate those reported in other inquiries, suggesting the perception of subtleties that simultaneously associate and differentiate such concepts. Conclusion: There is consistency in the way undergraduates distinguish and relate the concepts investigated; in contrast, the need to explain the different connotations that these concepts can assume according to different theoretical frameworks is highlighted.

Hospitalização e taxa de ocupação de leitos em unidade de terapia intensiva COVID-19 / Hospitalization and bed occupancy rate in a COVID-19 intensive care unit

A maioria das pessoas desenvolvem sintomas leves ou moderados de COVID-19, porém algumas podem desenvolver sintomas graves, o que leva a hospitalizações. O objetivo da pesquisa foi analisar a prevalência de casos confirmados de COVID-19, de hospitalização pela doença em Unidades de Terapia Intensiva e da taxa de ocupação de leitos decorrentes da mesma nessas Unidades no município de Rondonópolis, Mato Grosso. Estudo transversal, descritivo, de abordagem quantitativa, com dados de fontes secundárias dos boletins epidemiológicos de Rondonópolis, Mato Grosso, de junho de 2020 a maio de 2021. Calculou-se, média de casos hospitalizados por mês e taxa de ocupação de leitos em terapia intensiva. Foram incluídos todos os casos notificados com COVID-19 e hospitalizados em Unidade de Terapia Intensiva de hospitais públicos do município. Análises foram realizadas com Software R e realizados teste de aderência de qui-quadrado e correlação de Kendall. Foram notificados 28.443 casos novos de COVID-19 no período estudado, sendo que a maior média dos casos hospitalizados em terapia intensiva na rede pública foi em maio de 2021 (n=51,1) e a taxa de ocupação de leitos foi em setembro de 2020 (129,17%). Em todas as regiões analisadas em comparativo com esse estudo, as UTI's operaram em estado de calamidade com altas taxas de ocupação. Identificou-se a relação do aumento do número de casos com as hospitalizações e taxas de ocupação das Unidades de Terapia Intensiva, achados que indicam a necessidade de controle da COVID-19.

Most people develop mild or moderate symptoms of COVID-19, but some people develop severe symptoms, leading to hospitalizations. The objective of the research was to analyze the prevalence of confirmed cases of COVID-19, hospitalization for this disease in Intensive Care Units, and the occupancy rate of beds resulting from the same in these units in the municipality of Rondonopolis, Mato Grosso. This was a cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach, with data from secondary sources of epidemiological bulletins in Rondonopolis, Mato Grosso, from June 2020 to May 2021. The average number of hospitalized cases per month and the occupancy rate of intensive care beds were calculated. All cases reported with COVID-19 and hospitalized in the Intensive Care Unit of public hospitals in the municipality were included. Analyses were performed with R Software and the chi-square goodness-of-fit test and Kendall's correlation were performed. A total of 28,443 new cases of COVID-19 were reported during the study period, with the highest average of hospitalizations in the intensive care unit in the public health network was in May 2021 (n=51.1) and the bed occupancy rate was in September 2020 (129.17%). In all regions analyzed in comparison with this study, the ICUs operated in a state of calamity with high occupancy rates. A relationship between the increase in the number of cases and hospitalizations and occupancy rates of Intensive Care Units was identified, which are findings that indicate the need to control COVID-19.

Mesotelioma y ocupación: revisión de casos en Uruguay: 2002-2014 / Mesothelioma and occupation: review of cases in Uruguay: 2002-2014 / Mesotelioma e ocupação: revisão de casos no Uruguai: 2002-2014

El mesotelioma es considerado en el mundo industrializado a consecuencia de la exposición ocupacional a fibras de asbesto. A nivel país se considera una enfermedad profesional. El objetivo del presente trabajo fue conocer y describir casos de mesotelioma notificados en Uruguay entre los años 2002 y 2014, con énfasis en los aspectos de la exposición ocupacional. El presente trabajo corresponde a un estudio descriptivo retrospectivo, a partir de los casos notificados se recrearon historias médicas enlazando con datos de servicios asistenciales. Se identificaron fuentes de exposición al asbesto en diferentes ocupaciones e industrias en el país. Resultados: fueron notificados 122 casos. Se accedió a la historia clínica en un tercio (47/122). El dato ocupación estaba consignado solo en 27/47, en 3/47 se explicitaba la exposición al asbesto/amianto. Los sectores productivos identificados mayoritariamente correspondieron a transporte, metalúrgico, construcción y limpieza. Se evidenció un registro insuficiente del dato ocupación y de los antecedentes laborales. Ésta información laboral es fundamental para establecer el nexo causal de la exposición en estudio y la condición de enfermedad profesional. La gravedad de la enfermedad y el conocimiento del riesgo derivado de la exposición, laboral, justifica el desarrollo de políticas en salud ocupacional. Es necesario fortalecer la formación de los profesionales de la salud sobre la importancia del trabajo como determinante del proceso salud - enfermedad.

Mesothelioma is considered in the industrialized world as a consequence of occupational exposure to asbestos fibers - asbestos. At the country level it is considered an occupational disease. The objective was to know and describe cases of mesothelioma notified in Uruguay between the years 2002 and 2014, with emphasis on aspects of occupational exposure. The present work corresponds to a retrospective descriptive study, from the reported cases medical records were recreated linking with data from healthcare services. Sources of asbestos exposure were identified in different occupations and industries in the country. Results: 122 cases were notified. The medical history was accessed in one third (47/122). The occupation data was only in 27/47, in 3/47 the exposure to asbestos / asbestos was specified. The productive sectors identified mainly corresponded to transportation, metallurgy, construction and cleaning. Insufficient registration of occupation and employment history was evidenced. This work information is essential to establish the causal link between the exposure under study and the occupational disease condition. The severity of the disease and knowledge of the risk derived from exposure occupational, justify the development of occupation health policies. It is necessary to strengthen the training of health professionals on the importance of work as a determinant of the health - disease process.

O mesotelioma é considerado no mundo industrializado como consequência da exposição ocupacional às fibras de amianto - o asbesto. Em nível nacional, é considerada uma doença ocupacional. O objetivo foi conhecer e descrever os casos de mesotelioma notificados no Uruguai entre os anos de 2002 a 2014, com ênfase nos aspectos de exposição ocupacional. O presente trabalho corresponde a um estudo descritivo retrospectivo, a partir dos casos relatados, prontuários médicos foram recriados vinculando-os a dados de serviços de saúde. Fontes de exposição ao amianto foram identificadas em diferentes ocupações e indústrias no país. Resultados: foram notificados 122 casos. O histórico médico foi acessado em um terço (47/122). Os dados de ocupação foram apenas em 27/47, em 3/47 foi especificada a exposição ao amianto / amianto. Os setores produtivos identificados corresponderam principalmente a transportes, metalurgia, construção e limpeza. Foi evidenciado registro insuficiente de ocupação e histórico de empregos. Essas informações de trabalho são essenciais para estabelecer o nexo causal entre a exposição em estudo e a condição de doença ocupacional. A gravidade da doença e o conhecimento do risco decorrente da exposição ocupacional, justificam o desenvolvimento de políticas de saúde ocupacional. É preciso fortalecer a formação dos profissionais de saúde sobre a importância do trabalho como determinante do processo saúde - doença.

Modelagem dinâmica e cenários urbanos de demanda de água: simulações em Campina Grande (PB) / Dynamic modeling and urban water demand scenarios: simulations in Campina Grande-PB

RESUMO Este trabalho propõe estimativas de demanda de água para cenários futuros de uso e ocupação do solo e de verticalização utilizando análises espaciais e modelagem dinâmica com base em autômatos celulares para uma fração urbana do município de Campina Grande (PB). Dados reais de uso e ocupação do solo e de verticalização dos anos de 2011 e 2018 são utilizados para identificar o processo de mudança nesses bairros. Um conjunto de variáveis estáticas e dinâmicas relacionadas é selecionado para subsidiar a parametrização do modelo e simular as mudanças no uso e ocupação do solo e na verticalização, ocorridas no período. Após a validação das simulações para o ano de 2018 com base nos dados observados, novos cenários futuros são propostos para os anos de 2040, 2070 e 2100, identificando, assim, uma tendência de ocupação com algumas características específicas, como a substituição de áreas residenciais de um ou dois pavimentos por novos empreendimentos verticais, seja residencial, empresarial ou de serviços. Dado o aumento de ocupação urbana, as demandas de água capazes de atender à população também aumentam, aumento este que se confirmou neste trabalho. Entre os anos 2018 e 2100, essa tendência de aumento foi estimada em 300%. Uma comparação de cenários futuros considerando usos convencionais e racionais de água (utilizando mecanismos poupadores) também é apresentada.

ABSTRACT This work estimates urban water demands for future land-use scenarios using spatial analysis and dynamic modeling based on cellular automata for an urban area of the city of Campina Grande, Paraíba State, Brazil. Ground truth for two dates (2011 and 2018) is used to identify the process of land-use change in these neighborhoods. Some static and dynamic variables are defined in order to support the model parameterization and to simulate the changes occurred in the period. After the validation of those simulations for 2018, based on the observed data, new future scenarios are proposed for the years 2040, 2070, and 2100, thus identifying a tendency of occupation with some specific characteristics such as the replacement of residential areas new buildings with multiple floors, whether residential, business, or services. Due to the increase in urban occupation, the water demands for attending to the population also increase. Between 2018 and 2100, this upward trend is estimated at 300%. A comparison of future scenarios considering conventional and rational water uses (using saving mechanisms) is also simulated.

Síndrome de burnout: conhecimento da equipe saúde do trabalhador / Burnout syndrome: occupational health team's knowledge / Síndrome de Burnout: conocimiento del equipo de la salud de el trabajador

Objetivo: investigar o conhecimento da equipe de Saúde do Trabalhador, sobre a Síndrome de Burnout. Métodos: pesquisa exploratória, qualitativa, realizada com nove trabalhadores de um hospital universitário. Aplicaram-se para a coleta de dados, um questionário e um roteiro de entrevista semiestruturado, analisados por meio da técnica de Análise de conteúdo. Resultados: emergiram-se, pelo material empírico oriundo das entrevistas, as seguintes categorias: Conhecimento sobre a Síndrome de Burnout; Sinais e sintomas do burnout; Vulnerabilidade ocupacional para o desenvolvimento de Burnout; Consequências do burnout para a saúde do trabalhador. Conclusão: é imprescindível disseminar o conhecimento sobre o burnout entre os trabalhadores, para se propor estratégias eficazes de prevenção e promoção de saúde em um hospital universitário

Objective: to evaluate the knowledge of an occupational health team about Burnout Syndrome of a university hospital. Method: exploratory research, qualitative, perfomed with nine workers. A questionnaire and a semistructured interview script were used for data collection, analyzed through the technique of Content Analysis. Results: empirical material from the interviews emerged as follows: Knowledge about Burnout Syndrome; Signs and symptoms of burnout; Occupational vulnerability for the development of Burnout; Consequences of burnout for occupational health. Conclusion: it is imperative to disseminate knowledge about burnout among workers in order to propose effective strategies for prevention and health promotion in a university hospital

Objetivo: evaluar el conocimiento del equipo de enfermería obstétrica acerca del Síndrome de Burnout. Método: Investigación exploratoria, cualitativo, realizada con nueve trabajadores de un hospital universitário. Se aplicaron para la recolección de datos, un cuestionario y un guión de entrevista semiestructurado, analizados por medio de la técnica de Análisis de contenido. Resultados: se surgieron, por el material empírico oriundo de las entrevistas, las siguientes categorías: Conocimiento sobre el síndrome de Burnout; Signos y síntomas del burnout; Vulnerabilidad ocupacional para el desarrollo de Burnout; Consecuencias del burnout para la salud del trabajador. Conclusión: es imprescindible diseminar el conocimiento sobre el burnout entre los trabajadores, para proponer estrategias eficaces de prevención y promoción de salud en un hospital universitario

Admission of alumni from Multiprofessional Residency Programs into the SUS / Inserção de egressos de Programas de Residência Multiprofissional no SUS

ABSTRACT INTRODUCTION: The Multiprofessional Health Residency Programs (PRMS) were set up as a strategy for training workforce for the Brazilian Unified Health System (SUS). OBJECTIVE: To investigate the proportion of alumni from Primary Health Care Multiprofessional Residency Programs admitted into the SUS and associated factors. METHODS: This is a sectional study developed with alumni from Primary Health Care Multiprofessional Residency Programs from all over Brazil, encompassing the period from 2015 to 2019. Participants answered an online questionnaire with general personal information, admission into stricto sensu graduate school, the labor market and, specifically, the SUS. We applied Pearson's chi-square test for bivariate analyses and Poisson's regression for multiple analysis. RESULTS: A total of 365 alumni from Programs from all Brazilian regions participated in the study. Of those, 80.2% reported entry into the labor market and 47.9% reported being employed in the SUS. Admission into the SUS has been associated with the professions that make up the Reference Team for Primary Health Care (PHC) (PR = 1.87; 95% CI 1.54-2.28) and non-admission into stricto sensu graduate programs (PR = 0.77; 95% CI 0.61-0.97). Regarding admission characteristics, the PHC scenario (47.4%) and work focused on health care (84.9%) were prevalent. Almost 40% of alumni who entered the SUS are working with unstable contracts. Besides, being a residency alumnus is often undervalued in recruitment (56.9%). Among those admitted into the SUS, 8.7% reported being selected to work in the Covid-19 pandemic effort. CONCLUSIONS: The results of this study reinforce the need for a policy to encourage the maintenance, creation and valorization of the PRMS. They also warn about the possibility that admission into the SUS for workers is increasingly difficult due to the current underfunding of the health system.

RESUMO INTRODUÇÃO: Os Programas de Residência Multiprofissional em Saúde (PRMS) configuram-se como estratégia para a formação de força de trabalho para o Sistema Único de Saúde (SUS). OBJETIVO: Investigar a proporção de egressos de PRMS voltados à Atenção Primária à Saúde (APS) inseridos no SUS e fatores associados. MÉTODOS: Trata-se de um estudo seccional desenvolvido com egressos de PRMS voltados à APS de todo o Brasil, referente ao período de 2015 a 2019. Os participantes responderam a um questionário on-line com informações pessoais gerais, inserção na pós-graduação stricto sensu, no mercado de trabalho e especificamente no SUS. Foram aplicados o teste qui-quadrado de Pearson, para análises bivariadas, e Regressão de Poisson, para a análise múltipla. RESULTADOS: Participaram do estudo 365 egressos de Programas de todas as regiões brasileiras. Destes, 80,2% relataram inserção no mercado de trabalho e 47,9% informaram estar trabalhando no SUS. A inserção no SUS esteve associada às profissões que compõem a Equipe de Referência para a APS (RP = 1,87; IC95% 1,54-2,28) e à não inserção em programas de pós-graduação stricto sensu (RP = 0,77; IC95% 0,61-0,97). Quanto às características de inserção, prevaleceram o cenário da APS (47,4%) e o trabalho voltado à atenção à saúde (84,9%). Quase 40% dos egressos inseridos no SUS estão trabalhando por intermédio de vínculos instáveis, além de frequente não valorização do título da residência no recrutamento (56,9%). Entre os inseridos no SUS, 8,7% relataram terem sido selecionados para o enfrentamento da pandemia de covid-19. CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo reforçaram a necessidade de política de incentivo à manutenção, criação e valorização dos PRMS e alertaram para possível aumento da dificuldade de inserção das categorias profissionais, frente ao cenário de desfinanciamento da saúde.

Fatores associados às internações de longa permanência em instituição hospitalar de alta complexidade / Factores asociados con hospitalizaciones de larga estancia en una institución hospitalaria de alta complejidad / Factors associated with long-term hospitalizations in a high complexity hospital institution

RESUMO Objetivo: analisar os fatores associados às internações hospitalares de longa permanência de pacientes atendidos pelo Sistema Único de Saúde em instituição de alta complexidade. Método: estudo transversal quantitativo a partir de dados secundários de internações hospitalares de 2013 a 2015. Calculou-se a razão de prevalência por Regressão de Poisson bruta e ajustada. Resultados: das 12.689 internações nos anos de estudo, 645 foram de longa permanência (>30 dias), com uma prevalência de 5,1%. Predominaram entre o sexo masculino (62%), > 60 anos de idade (52,6%). As causas mais frequentes da hospitalização foram doenças do aparelho circulatório (33,5%) e causas externas (22,3%). O óbito ocorreu para 45,6%. Na análise bivariada, estiveram estatisticamente associadas às internações de longa permanência as variáveis: sexo, idade (60 anos e mais) o baixo ou a não escolaridade dos indivíduos, ser da 17ª regional de saúde, ter sido internado na especialidade neurocirurgia e ter necessitado de internação em UTI. No entanto, permaneceram no modelo final sexo masculino, residir na regional de saúde do município em análise e ter necessitado de internação em Unidade de Terapia Intensiva. (p<0,001). Conclusão: Estratégias de promoção da saúde voltadas à saúde do homem devem ser desenvolvidas pelo município, especialmente considerando que os mesmos são os que mais perdem a vida pela ausência de cuidados com a saúde e em decorrência dos agravos resultantes de causas externas.

RESUMEN Objetivo: analizar los factores asociados a las internaciones hospitalarias de larga estancia de pacientes atendidos por el Sistema Único de Salud en institución de alta complejidad. Método: estudio transversal cuantitativo a partir de datos secundarios de internaciones hospitalarias de 2013 a 2015. Se calculó la razón de prevalencia por Regresión de Poisson bruta y ajustada. Resultados: de las 12.689 internaciones en los años de estudio, 645 fueron de larga permanencia (>30 días), con una prevalencia de 5,1%. Predominaron entre el sexo masculino (62%), > 60 años de edad (52,6%). Las causas más frecuentes de la hospitalización fueron enfermedades del sistema circulatorio (33,5%) y causas externas (22,3%). El óbito ocurrió para 45,6%. En el análisis bivariado, estuvieron estadísticamente asociadas a las internaciones de larga estancia las variables: sexo, edad (60 años y más) la baja o la no escolaridad de los individuos, ser de la 17ª regional de salud, haber sido internado en la especialidad neurocirugía y haber necesitado de internación en UCI. Sin embargo, permanecieron en el modelo final sexo masculino, residir en la regional de salud del municipio en análisis y haber necesitado de internación en Unidad de Cuidados Intensivos. (p<0,001). Conclusión: Estrategias de promoción de la salud dirigidas a la salud del hombre deben ser desarrolladas por el municipio, especialmente considerando que los hombres son los que más pierden la vida por la ausencia de cuidados con la salud y en consecuencia de los agravios resultantes de causas externas.

ABSTRACT Objective: to analyze the factors associated with long-term hospitalizations of patients treated by the Unified Health System in a highly complex institution. Method: it is a quantitative cross-sectional study based on secondary data on hospital admissions from 2013 to 2015. The prevalence ratio was calculated using crude and adjusted Poisson regression. Results: about the 12,689 hospitalizations during the years of study, 645 were long hospital stay (>30 days), with a prevalence of 5.1%. There was a predominance of males (62%),> 60 years-old (52.6%). The most frequent causes of hospitalization were diseases of the circulatory system (33.5%) and external causes (22.3%). Death occurred to 45.6%. In the bivariate analysis, the following variables were statistically associated with long-term hospitalizations: gender, age (60 years-old and over), low or uneducated individuals, being from the 17th Regional Health Department, having been admitted to the neurosurgery specialty and having needing ICU admission. However, the male gender remained in the final model, staying in the regional health department of the municipality under analysis and requiring admission to the Intensive Care Unit (p <0.001). Conclusion: Health promotion strategies aimed at men's health should be developed by the municipality, especially considering that they are the ones who most lose their lives due to the lack of health care and due to injuries resulting from external causes.

Indicators of surgical patients after the implementation of an Internal Bed Regulation Committee in a university hospital / Indicadores de los pacientes quirúrgicos tras la implantación del Comité Interno de Regulación de Camas en un hospital universitario / Indicadores de paciente cirúrgico após implantação de Núcleo Interno de Regulação de Leitos em hospital universitário

ABSTRACT Objective: To analyze the indicators of surgical patients after the implementation of an Internal Bed Regulation Committee in a university hospital. Method: Longitudinal, quantitative, and retrospective study. The data collection was conducted in the Hospital Management Information institutional system, from which the information of patients submitted to surgical procedures from January 2015 to June 2018 were obtained. To verify the data trends, a simple linear regression model was used. Results: The predominance of patients aged 20 to 39 and hospitalized on an emergency basis was observed. An ascending trend for structure indicators was verified regarding the number of surgical procedures and patients per surgical room. The process indicators were stagnant. An ascending trend was presented by the result indicators related to the number of surgical patients, hospitalized surgical patients, surgical procedures, and patients with Hospitalization Authorization. Conclusion: A change in the mean values of the process indicators was observed, showing the performance of this service. Organizational changes were also observed regarding the establishment of norms, processes, and flows.

RESUMEN Objetivo: Analizar los indicadores de los pacientes quirúrgicos tras la implantación del Comité Interno de Regulación de Camas en un hospital universitario. Método: Estudio longitudinal, cuantitativo y retrospectivo. La recolección de datos se realizó en el Sistema de Información de la Gestión Hospitalaria institucional, del cual se obtuvo la información de los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos entre enero de 2015 y junio de 2018. Para verificar la tendencia de los datos, se utilizó un modelo de regresión lineal simple. Resultados: Se observó un predominio de pacientes de entre 20 y 39 años y la hospitalización de urgencia. Hubo una tendencia al alza en los indicadores de estructura relativos al número de procedimientos quirúrgicos y de pacientes por sala quirúrgica. Los indicadores de proceso fueron estables. Los indicadores de resultados relacionados con el número de pacientes quirúrgicos, los pacientes quirúrgicos hospitalizados, los procedimientos quirúrgicos y los pacientes con Autorización de Ingreso Hospitalario mostraron una tendencia al alza. Conclusión: Se observaron cambios en los valores medios de los indicadores de proceso, lo que demuestra la actuación de este servicio. También se verificaron cambios organizativos en cuanto al establecimiento de normas, procesos y flujos.

RESUMO Objetivo: Analisar os indicadores de paciente cirúrgico após a implantação de Núcleo Interno de Regulação de Leitos em hospital universitário. Método: Estudo longitudinal, quantitativo e retrospectivo. A coleta de dados foi realizada no sistema institucional Informação de Gestão Hospitalar, do qual foram obtidas as informações dos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos entre janeiro de 2015 e junho de 2018. Para a verificação de tendência dos dados, foi utilizado modelo de regressão linear simples. Resultados: Observou-se predominância de pacientes com idade entre 20 e 39 anos e internação em caráter de urgência. Verificou-se a tendência crescente dos indicadores de estrutura quanto ao número de procedimentos cirúrgicos e de pacientes por sala operatória. Os indicadores de processo apresentaram-se estagnados. Apresentaram tendência crescente os indicadores de resultado relacionados aos números de pacientes cirúrgicos, pacientes cirúrgicos internados, procedimentos cirúrgicos e pacientes com Autorização de Internação Hospitalar. Conclusão: Observou-se alteração nos números médios dos indicadores de processo, demonstrando a atuação deste serviço. Também foram verificadas mudanças organizacionais quanto ao estabelecimento de normas, processos e fluxos.

Hospital indicators after implementation of bed regulation strategies: an integrative review / Indicadores hospitalarios después de implementar estrategias relacionadas con la regulación de camas: una revisión integradora / Indicadores hospitalares após implantação de estratégias relacionadas à regulação de leitos: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to analyze the scientific evidence available in literature on hospital indicators after implementation of bed regulation strategies. Methods: this is an integrative review conducted with studies available in five databases and in the reference database of the Center for Study and Research in Nursing Services Management in October 2019. Articles on hospital bed management, available in full in English, Spanish or Portuguese, without temporal delimitation were included. Results: 1,118 eligible articles were found, of which 37 were duplicated. Among 1,081 pre-selected studies, 112 studies were eligible and 11 articles were included. Six studies addressed the emergency services. Three addressed hospital indicators in general, another focused on a psychiatric ward and one analyzed the indicators of two hospitals administered differently. Conclusions: the studies focused on emergency services, demonstrating the importance of organizing these services for health institutions.

RESUMEN Objetivos: analizar la evidencia científica disponible en la literatura sobre indicadores hospitalarios tras la implementación de estrategias de regulación de camas. Métodos: revisión integradora realizada con estudios disponibles en cinco bases de datos y en la base de datos de referencia del Centro de Estudios e Investigaciones en Gestión de Servicios de Enfermería en octubre de 2019. Los criterios de inclusión fueron artículos sobre manejo de camas hospitalarias, disponibles íntegramente en inglés, español o portugués, sin límite de tiempo. Resultados: se encontraron 1.118 artículos elegibles, de los cuales 37 fueron duplicados. Entre 1.081 estudios preseleccionados, 112 estudios fueron elegibles, incluidos 11 artículos. Seis estudios abordaron los servicios de emergencia. Tres indicadores hospitalarios abordados en general; otro centrado en un pabellón psiquiátrico; uno analizó los indicadores de dos hospitales administrados por separado. Conclusiones: el enfoque de los estudios está en los servicios de emergencia, lo que demuestra la importancia de organizar estos servicios para las instituciones de salud.

RESUMO Objetivos: analisar as evidências científicas disponíveis na literatura sobre indicadores hospitalares após a implantação de estratégias de regulação de leitos. Métodos: revisão integrativa realizada com estudos disponíveis em cinco bases de dados e no banco de referências do Núcleo de Estudo e Pesquisa em Gestão de Serviços de Enfermagem em outubro de 2019. Utilizaram-se como critérios de inclusão artigos sobre gestão de leitos hospitalares, disponíveis na íntegra nos idiomas inglês, espanhol ou português, sem delimitação temporal. Resultados: encontraram-se 1.118 artigos elegíveis, desses, 37 apresentavam-se duplicados. Dentre 1.081 estudos pré-selecionados, 112 estudos eram elegíveis, sendo incluídos 11 artigos. Seis estudos abordavam os serviços de emergência. Três abordavam os indicadores hospitalares em geral; outro tinha como foco uma enfermaria psiquiátrica; um analisou os indicadores de dois hospitais administrados distintamente. Conclusões: o foco dos estudos concentra-se nos serviços de emergência, demonstrando a importância da organização desses serviços para as instituições de saúde.

Compulsão à ocupação: uma face mortífera da contemporaneidade / Compulsive occupation: a deadly face of contemporaneity / Compulsión hacia la ocupación: una faz mortífera de la contemporaneidad

O objetivo deste artigo é investigar o circuito compulsivo de ocupação em que muitos sujeitos se encontram aprisionados na contemporaneidade. Partimos do pressuposto de que a aceleração e o excesso de atividades podem adquirir caráter patológico. Quando isso ocorre, essas manifestações nos parecem ligadas às problemáticas do trauma e do narcisismo. Examinamos, inicialmente, a constituição psíquica no âmbito do traumático, destacando as repercussões narcísicas diante da fragilidade dos investimentos objetais. Nesse sentido, articulamos a constituição narcísica de base traumática e o circuito mortífero subjacente à compulsão à ocupação. Em seguida, nos detemos no funcionamento psíquico do sujeito, sob o impacto traumático, alicerçado na clivagem e na busca pela sobrevivência através da ocupação compulsiva. Entendemos que a compulsão à ocupação e o cansaço extremo que ela engendra revelam um modo de sobrevivência psíquica baseado na descarga, na anestesia e no vazio afetivo. Esses casos nos alertam para a importância do olhar e do cuidado de um outro para que o sujeito possa se ocupar de si mesmo, para que possa viver e não apenas ocupar-se compulsivamente.

The purpose of this article is to investigate the compulsive cycle of occupation to which many subjects are imprisoned in contemporaneity. We begin with the assumption that the acceleration and the plethora of activities may acquire a pathological trait. When this happens, we hypothesize that such manifestations are related to the issues of trauma and narcissism. We initially examine the psychic constitution of the subject in the context of trauma, highlighting the narcissistic repercussions before the frailty of the investments in primary objects. In this regard, we link the narcissistic constitution of traumatic basis and the deadly circuit underlying the compulsion towards excessive occupation. Next, we take time to examine the psychic functioning of the subject, under the impact of trauma, based on the cleavage and the search for survival through compulsive occupation. We understand that compulsive occupation and the extreme fatigue generated reveal a way of psychic survival based on discharge, numbness, and emotional emptiness. Such cases alert us to the importance of the attention and care of others so that the subject can be occupied of himself, so that he can live and not just be occupied compulsively.

El objetivo de este artículo es investigar el circuito compulsivo de ocupación en el cual muchos sujetos están aprisionados en la contemporaneidad. Partimos del supuesto de que la aceleración y el exceso de actividades pueden adquirir un carácter patológico. Cuando esto sucede las manifestaciones nos parecen conectadas a las problemáticas del trauma y del narcisismo. Examinamos inicialmente la constitución psíquica del sujeto en el ámbito de lo traumático, destacando las repercusiones narcisistas ante la fragilidad de las inversiones en los objetos primarios. En este sentido, articulamos la constitución narcisista de base traumática y el circuito mortífero latente a la compulsión hacia la ocupación. En seguida, nos detenemos en el funcionamiento psíquico del sujeto, bajo el impacto traumático, basado en el clivaje y en la búsqueda por la sobrevivencia a través de la ocupación excesiva. Entendemos que la compulsión hacia la ocupación y el cansancio extremo generado revelan un modo de sobrevivencia psíquica basado en la descarga, en la anestesia y en el vacío afectivo. Estos casos nos alertan para la importancia de la mirada y del cuidado de un otro para que el sujeto pueda ocuparse de sí mismo, para que pueda vivir y no apenas ocuparse compulsivamente.

Avaliação do tempo de desocupação e ocupação de leitos como parâmetros de governança em pacientes internados em unidade de terapia intensiva na rede pública / Evaluation of bed vacancy and occupancy times as governance parameters in patients admitted to a public intensive care unit

RESUMO Objetivo: Avaliar o tempo de desocupação e ocupação dos leitos na unidade de terapia intensiva; analisar os intervalos entre os tempos durante o período do dia e da noite, finais de semana e feriados e identificar preditores para os tempos de desocupação e ocupação. Métodos: Estudo transversal, de natureza observacional, descritivo, analítico e inferencial. Foram analisados 700 registros de desocupação-ocupação em 54 leitos na unidade de terapia intensiva adulto de um hospital da rede pública de Sergipe, entre janeiro e dezembro de 2018. O teste não paramétrico de Mann-Whitney foi utilizado para comparações entre grupos. Diversos modelos preditivos de tempo de permanência foram elaborados. A razão de taxa de incidência foi utilizada como estimativa de tamanho do efeito. Resultados: Durante o período do estudo, houve 13.477 solicitações de vaga na unidade de terapia intensiva para os 54 leitos, e apenas 5% (700 pacientes) conseguiram o acesso ao leito. Os tempos de desocupação-ocupação tiveram valores menores quando a ocupação do leito era realizada no período noturno (razão de taxa de incidência de 0,658; IC95% 0,550 - 0,787; p < 0,0001) e oferta nos finais de semana (razão de taxa de incidência de 0,566; IC95% 0,382 - 0,838; p = 0,004). O sexo feminino (razão de taxa de incidência de 0,749; IC95% 0,657 - 0,856; p < 0,0001) foi um preditor de menor tempo de desocupação-ocupação. Esse tempo tende a aumentar com a idade do paciente (razão de taxa de incidência de 1,006; IC95% 1,003 - 1,009; p < 0,0001). Conclusão: Identificaram-se disparidades no tempo de espera para a ocupação do leito, sendo maior no período diurno e em dias úteis. Mulheres e pacientes mais jovens são beneficiados por um processamento mais rápido no tempo de desocupação-ocupação.

Abstract Objective: To evaluate the vacancy and occupancy times of intensive care unit beds; to analyze differences in these times between the day and night shifts and weekdays, weekends, and holidays; and to identify predictors of vacancy and occupancy times. Methods: This was a cross-sectional, observational, descriptive, analytical, inferential study. A total of 700 vacancy-to-occupancy records from 54 beds of an adult intensive care unit of a public hospital in Sergipe, Brazil, dated between January and December 2018 were analyzed. The nonparametric Mann-Whitney test was used for comparisons between groups. Several predictive models of length of stay were constructed. The incidence rate ratio was used to estimate the effect size. Results: During the study period, there were 13,477 requests for the 54 intensive care unit beds, and only 5% (700 patients) were granted. The vacancy-to-occupancy times were shorter when beds were occupied at night (incidence rate ratio of 0.658; 95%CI 0.550 - 0.787; p < 0.0001) or on weekends (incidence rate ratio of 0.566; 95%CI 0.382 - 0.838; p = 0.004). Female sex (incidence rate ratio of 0.749; 95%CI 0.657 - 0.856; p < 0.0001) was a predictor of shorter vacancy-to-occupancy time. This time tended to increase with patient age (incidence rate ratio of 1.006; 95% CI 1.003 - 1.009; p < 0.0001). Conclusion: Disparities in the waiting time for intensive care unit beds were identified, as the time was greater in the daytime and on weekdays, and women and younger patients experienced shorter vacancy-to-occupancy times.

Perfil de mulheres acolhidas em leitos de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas / Profile of women admitted in beds of a psychosocial care center alcohol and drugs

Objetivo: caracterizar o perfil de mulheres admitidas para uso dos leitos de acolhimento noturno em um Centro de Atenção Psicossocial em Álcool e Drogas (CAPSad) e suas admissões. Metodologia: estudo descritivo, documental e retrospectivo, com abordagem quantitativa. Dados foram coletados de prontuários, seguidos de análise estatística. Resultados: as mulheres tinham em média 38 anos, sem companheiro (81,1%), com vínculo familiar ruim/conflituoso (52,7%), sem vínculo empregatício (83,5%) e em situação de rua (64,5%). As substâncias mais consumidas foram crack e álcool. Frequentemente, as admissões foram por desintoxicação e vulnerabilidade social, com permanência média de 7 dias. Entretanto, 29,1% não concluíram o tratamento e 35,4% retornaram pós-alta buscando atendimento individualizado. Conclusão: o perfil das usuárias relaciona-se com uma relevante vulnerabilidade social, sendo os leitos referência terapêutica para o cuidado integral. (AU)

Objective: characterize the profile of the women admitted to use the beds of a Psychosocial Attention Center for Alcohol and Drugs. Method: documentary, descriptive and retrospective study, with a quantitative approach. Data were collected from medical records, followed by a statistical analysis. Results: the majority of women were 38 years old, didn ́t have partners (81.1%), had conflicting family bonds (52.8%), were unemployed (83.5%) and were living in the streets (66.1%). Crack and alcohol were the most consumed substances. Frequently, admissions were due to detoxification and social vulnerability, with an average permanence in the center of seven days. However, 29.1% did not finish the treatment. After the discharge, 35.4% returned looking for individual treatment. Conclusion: The users' profiles are related to a relevant social vulnerability, where the beds are a therapeutic reference to the integral care. (AU)

Objetivo: caracterizar el perfil de las mujeres admitidas a usar las camas de un Centro de Atención Psicosocial para el Alcohol y las Drogas. Metodo: estudio documental, descriptivo y retrospectivo, con enfoque cuantitativo. Los datos fueron recolectados de registros médicos, seguido de análisis estadístico. Resultados: la mayoría tenían 38 años, no tenían pareja (81,1%), tenían vínculos familiares conflictivos (52,8%), estaban desempleadas (83,5%) y vivían en las calles (66,1%). Crack y alcohol fueron las sustancias más consumidas. Frecuentemente, las admisiones se debieron a desintoxicación y vulnerabilidad social, con una permanencia promedio de siete días. Entretanto, el 29,1% no terminó el tratamiento. Después del alta 35,4% volvió buscando tratamiento individual. Conclusión: los perfiles de los usuarios están relacionados con una vulnerabilidad social relevante, donde las camas son una referencia terapéutica a la atención integral. (AU)

Projeção de internações em terapia intensiva pela COVID-19 no Distrito Federal, Brasil: uma análise do impacto das medidas de distanciamento social / Proyección de hospitalizaciones en cuidados intensivos por COVID-19 en el Distrito Federal, Brasil: un análisis del impacto de las medidas de distanciamiento social / Projection of COVID-19 intensive care hospitalizations in the Federal District, Brazil: an analysis of the impact of social distancing measures

Objetivo: Construir cenários e analisar o impacto das políticas de distanciamento social na propagação da COVID-19 e a necessidade de leitos de unidades de terapia intensiva (UTI). Métodos: Sobre modelo compartimental de transição dinâmica e simulações de Monte Carlo, construíram-se três cenários de propagação conforme o nível de adesão às medidas de distanciamento social no Distrito Federal, Brasil. Os valores dos parâmetros do modelo fundamentaram-se em fontes oficiais, bases com indexação bibliográfica e repositórios públicos de dados. Resultados: O cenário favorável, com manutenção constante de 58% de adesão ao distanciamento social, estimou pico de 189 (intervalo interquartil [IIQ]: 57 a 394) internações-UTI em 7/3/2021. A ausência do distanciamento implicaria grave cenário, com pico de 6.214 (IIQ: 4.618 a 8.415) internações-UTI já na data provável de 14/7/2020. Conclusão: as projeções indicam alto impacto das medidas de distanciamento social e reforçam a aplicabilidade de indicadores públicos no monitoramento da COVID-19.

Objetivo: Construir escenarios y analizar el impacto de las políticas de distanciamiento social en la propagación de Covid-19 y la necesidad de camas en unidades de cuidados intensivos (UCI). Métodos: Con un modelo compartimental de transición dinámica y simulaciones de Monte Carlo, los escenarios de propagación se construyeron de acuerdo al nivel de adhesión de las medidas de distanciamiento social en el Distrito Federal, Brasil. Los parámetros se basaron en fuentes oficiales, bases de datos indexadas y repositorios de datos. Resultados: La adhesión al nivel de distanciamiento social con manutención constante de 58% fue el único escenario favorable, con un pico de 189 (intervalo intercuartil IIC: 57 a 394) admisiones en la UCI el 7/3/2021. La ausencia de distanciamiento implicaría en grave escenario, con un pico de 6.214 (IIC: 4.618 a 8.415) admisiones en UCI ya en la fecha probable de 14/7/2020. Conclusión: Las proyecciones muestran el alto impacto de las medidas de distanciamiento social y la aplicabilidad de indicadores públicos en el monitoreo.

Objective: To build scenarios and analyze the impact of social distancing policies on the spread of COVID-19 and the need for intensive care unit beds. Methods: Three dissemination scenarios were built according to level of adherence to social distancing measures in the context of Brazil's Federal District, based on a dynamic transition compartmental model and Monte Carlo simulations. The model's parameter values were based on official sources, indexed bibliographic databases and public data repositories. Results: The favorable scenario, with constant 58% adherence to social distancing, estimated a peak of 189 (interquartile range [IQR]: 57 - 394) ICU hospitalizations on March 3rd2021. Absence of social distancing would result in an unfavorable scenario with a peak of 6,214 (IQR: 4,618 - 8,415) ICU hospitalizations probably as soon as July 14th2020. Conclusion: The projections indicate the high impact of social distancing measures and emphasize the applicability of public indicators for COVID-19 monitoring.